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【留置针软管遗留患儿体内5年后终取出 此类事件“一个科室10年发生12起”】 本应拔除的留置针导管却断在静脉血管里,虽是小概率事件,但多年来个案不断。仅昆明一家医院的神经外科护士长在10年间接触到的就有12例,数字背后是一个个在求医和抉择中煎熬的家庭。“不确定、不清楚、没见过”,是他们在求医时听到过最多的答复。
埋在小白体内五年的“炸弹”被取出来了。那是一截18毫米长、牙签粗细的透明塑料导管,带着一点血迹,被医生放在一块纱布上。手术室外,小白父母看到它的时候,五年来的焦虑和不确定被集中引爆,夫妻俩如释重负,喜极而泣。
2018年12月,5个月大的小白在陕西榆林一家三甲医院就医时,因为护士误操作,导管断在了小白左耳后侧的头部静脉内。在临床中,为减轻反复穿刺造成的静脉损伤,经常使用静脉留置针。婴儿上下肢静脉发育不完全,而头皮静脉血管较为明显,护士在对婴儿静脉穿刺时一般会选择从头皮置针,将留置针外套导管连同钢质针芯一同刺入血管中,给药后撤出针芯,仅将外套导管的一部分留在皮下血管中,另一部分露在皮肤外进行输液治疗,用敷贴和胶布加以固定。导管在体内停留72至94小时后,需取出更换。
这天,一名年轻的护士给小白更换留置针,她担心揭除敷贴和胶布会撕扯头发造成小白痛苦哭闹,于是先将胶布下粘住的头发用理发器剃除后,才拔掉了留置针。然而操作过程中却不慎将导管推断,使一截导管留在了小白头皮下的静脉血管中。
因为留置针导管断裂事件较为罕见,医护人员的处置也都是摸着石头过河。紧急处理机制的缺失延误了取出断管的最佳时机。韩丽梅夫妇对这件事缺乏认知,只能寄希望于专业的医护人员。但他们很快发现,没人知道该怎么办。
多位医护人员表示,操作不规范是造成留置针导管断裂的主要原因,但不排除留置针器械质量也有一定几率存在问题。优质的材质回弹性能好,更不容易被折断。如果能够在穿刺点闭合的窗口期内进行紧急处理,断裂的导管有极大机会被及时取出。“但目前,绝大多数医院没有针对留置针断裂的紧急处理机制。”
断裂的导管留在体内,就像埋了一颗随时可能引爆的“炸弹”。找到它,成了当务之急。白海波关了自己经营的美发店,开始带着小白四处求医。他们去过西安、北京、上海、内蒙古,每到一个地方,就把当地最好的医院全跑一遍。
一个又一个难题轮番摆在他面前。留置针导管断在体内极其罕见,每次询问分诊的医护人员,对方往往也蒙了:“你等我给你问问。”之后给他的答复五花八门——外科、神经外科、血管外科、心内科、心胸肺外科、介入科、头颈外科等等,他都咨询过。这几年,小白全身各个有可能出现导管的部位都拍过了医学影像,就是不见导管踪影。
小白从婴儿长成了一个活泼可爱的男孩,但这不能打消白海波夫妇的紧张。他们知道,“炸弹”就在儿子体内。迷茫和焦虑几乎将这对年轻的父母压垮了。经历一次手术取出失败,在小白头上留下一道10厘米长的伤疤后,这截细小、不易显影的导管随血液漂移,一度消失无踪,变成了一颗隐秘的“不定时炸弹”,可能刺破血管、形成血栓,也可能游走到心脏、肺部。
有医生叮嘱过,最好不要让孩子剧烈运动,也尽量避免大哭大闹,这都会引起可能卡在某个血管转弯处的断管游入心肺。他们不敢带孩子去游乐场,游乐项目必须远离。身边的小朋友都报了体育类的兴趣班,小白对篮球课很感兴趣,今年春天上了一次体验课后闹着要报名,篮球课的老师了解到小白的身体情况,很委婉地将他们劝退了。
幼儿园入学时,老师问起了伤疤的来由,白海波夫妇如实交待了事情原委,在园方要求下,签了一份免责协议,小白才得以入园;被媒体报道后,看到新闻的家长也会叮嘱自家孩子别跟小白玩。“娃和别的小朋友玩得好我们担心,别人不跟娃玩我们也不好受。”
里程碑式的进展发生在去年10月。在北京儿童医院,B超终于确定了导管的位置,就在小白左侧下颌深处的静脉血管中。因为导管位置特殊,颈部神经比其他部位复杂,可能造成的损伤风险也更大,“手术取异物损伤较大”,如果手术过程中出现意外有可能会造成面瘫。“建议密切观察随诊。”
取,还是不取,抉择摆在白海波夫妇面前。他们又咨询了西安和北京的五六位专家,大家说法不一。白海波夫妇决定赌一把,“一定要取出来。”
“炸弹”取出来了,风险解除,和医院的医疗纠纷却还是一笔糊涂账。榆林那家医院一直以借款形式支付小白的检查和治疗费用,累计已有20万元,这笔钱怎么处理还是未知。
“妈妈,我的小管取出来了吗?”麻醉醒来后,小白问韩丽梅,在得到肯定的答复后,他接着问:“那我能上篮球班了吗?”更多详细内容请查看原文>> :sys_link: 网页链接 3g.k.sohu.com/t/n81...

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